發(fā)布日期：2025-07-17 08:31
信息來源：義烏商報(bào)
訪問次數(shù):
字體大小：大中小
“以前一般是次月初申撥對賬，次月底資金到賬。沒想到現(xiàn)在醫(yī)?；鹁鼓芸s短到‘日結(jié)算’，每天都能收到醫(yī)保基金的到賬提醒。”近日，在義烏市中心醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人的手機(jī)界面上，顯示著前一天“日結(jié)算”撥付的53.92萬元已到賬。
從市醫(yī)保局獲悉，當(dāng)前我市正在試點(diǎn)推行醫(yī)保基金“即時(shí)結(jié)算”新模式。作為我市首家參與改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，義烏市中心醫(yī)院通過“日結(jié)算”實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金結(jié)算數(shù)據(jù)上傳后次日到賬。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，試點(diǎn)后該院日均現(xiàn)金流增加62.77萬元，有效減輕了醫(yī)院資金墊付壓力。
過去，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算具有滯后性，主要采取醫(yī)院“當(dāng)月發(fā)生、次月申報(bào)”，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后一般在20至40天內(nèi)完成審核、資金撥付等流程，如遇到異常結(jié)算需要溝通協(xié)商復(fù)議，時(shí)間會(huì)更長。為切實(shí)解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)“資金回款慢”難題，去年底，國家醫(yī)療保障局提出推進(jìn)“醫(yī)保與醫(yī)院即時(shí)結(jié)算、醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算以及醫(yī)保、商保、慈善等同步結(jié)算”的工作要求。
為有效提高醫(yī)保基金流動(dòng)效益，賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，我市率先在金華地區(qū)實(shí)施醫(yī)?；稹叭战Y(jié)算、月核算”，積極構(gòu)建“即時(shí)結(jié)算”體系。其中，支付數(shù)據(jù)由人工報(bào)送升級為系統(tǒng)智能結(jié)算，依托智能審核、數(shù)據(jù)分析等技術(shù)規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)?；饟芨吨芷趶?0至40個(gè)工作日壓縮至最短24小時(shí)（工作日內(nèi)）。
“試點(diǎn)先行，探索經(jīng)驗(yàn)和做法。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“即時(shí)結(jié)算”通過縮短醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金回籠周期，在一定程度上緩解運(yùn)營成本和壓力，有效提升醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量。接下來，我市將在現(xiàn)有基礎(chǔ)上不斷擴(kuò)大試點(diǎn)面，爭取實(shí)現(xiàn)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。（林曉燕）